Yaratılıştan gelen bir özellik olarak insanoğlu ayakta dursun diye kemikler arasına küçük yastıklar yerleştirilmiştir üstelikte çok güzel bir şekilde dizayn edilmiştir. Bu yastıklar yumuşak kemikler serttir. Yastıkların görevi aynen arabaların amörtisförleri gibi balansı sağlamak yani üstüne gelen yük yüz şiddetinde geliyorsa seksenini yok ediyor yirmisini iletiyor. Dolayısıyla yukardan aşağıya yük dağıtılarak geliyor. Dikler yani yastıklar şiddeti emiyor. Ama ne de olsa vücudun tüm yükünü düşündüğümüzde hele de kişi kilolu ise oraya gelen yük daha fazla olacak bu durumda yastıklar kendi normal şekillerini kaybediyorlar. Kendi normal şekillerini de kaybettiklerinde üstüne gelen yükle adeta sıkışıyorcasına yastık bir kenarından kendi damarını yırtarak dışarı doğru kendi iç materyallerini akıyor. İşte buna bel fıtığı deniyor.

Bel Fıtığı Belirtileri

 Dolayısıyla dışarı doğru fırlamış olan parçacık sinir kökü üzerine baskı yaptığında fıtık ortaya çıkıyor. Sinir üzerine baskı yapmayacak fıtık sadece bel ağrısını oluşturuyor. Neden çünkü zaman bu parçacık orta hattan bir baskı oluşturuyor ortadan direk zara doğru baskı oluşturduğunda kişi belden başlayıp kuyruk sokumuna doğru inen bir ağrı hissediyor bu ağrı genellikle ayağa kalkıp hareketlendiğinde artıyor çünkü üstten gelen yük ile ayağa kalktığında parçacık daha büyük bir basınç oluşturuyor. Yatınca parçacık yumuşuyor o zaman ağrı azalıyor.

Yüklenme oldukça bahsettiğimiz bel omurgalarında küçük uzantılar oluşmaya başlar buna ostioporitik uzamalar denir yüklenmeyi kaldırmak üzere. Bu oluşmuş olan uzantılar zaman içerisinde sinirlerin geçtiği kanalda daralmaya sebep olur dolayısıyla kişi ameliyat olur rahatlar ama yüklenme aynı şekilde devam ettiği sürece mesela kişi çok kiloludur ağır bir işle uğraşmaktadır ya da büro çalışanıdır egzersiz hareketler yapmadan günlük hayatını sürdürmektedir yani kolaylaştırıcı faktörler hayatına devam etmektedir dolayısıyla kemik yüklenmesine bağlı bu defa şekil bozukluğu baskısı sonucunda ağrılar ortaya çıkar. Bu durumda bir takım farklı tedavi yöntemleri önerilmesi gerekir vidalama platin uygulamaları cerrahileri gerekli hale gelebilir.

Aşağıda bel fıtığına neden olan hastalıkların bazılarını sıraladık. bilinçsizce yapılan hareketler sonucunda özellikle bu durum spor yapanlar tarafından sıkça yapılmakta bel fıtığını tetiklemekte.

Bel Fıtığı Sebepleri Nelerdir?

Toplumda bel ağrısı ile karşılaşma ihtimali yaşam dönemi içerisinde % 80′ lerde bildirilmiş ama tüm bel ağrılarının sadece % 5 ‘ i bel fıtığına bağlı olarak oluşuyor. % 95′ ini yapan sebepler farklı. Dolayısıyla bize düşen görev bu bel ağrısının nereden kaynaklandığını tespit etmek daha sonra buna uygun tedavi yapmak bu şu demektir hastaların % 95′ inde bel ağrısı yakınması olan ya da bu nedenle hekime başvuran hastaların % 95’ inde sebep bel fıtığı değil. Yani her beli ağrıyan bel fıtığı değildir.

Şöyle özetleyebiliriz geçmeyen bel ağrıları yani kişi bel ağrısı ile zaman zaman hayatının bir döneminde karşılaşıyor bu bel ağrıları günlük yaşam içerisinde tekrar ediyor. Ya da bu bel ağrısı zaman, zaman tekrar ederken tekrarlayan ataklar esnasında kalçadan bacağına vuran ağrılar meydana geliyor ya da buna ek olarak ağrı dışında bacağında özellikle diz altı bölgesinde ayak parmaklarına doğru inen uyuşmalar oluyor bir de ayak bileği içerisinde güç kaybı meydana geliyor. Bu dört bulgu bir araya gelir ve bunlardan bir tanesi devamlılık arz ederek ortaya çıkarsa ağırlıklı olarak bel fıtığı olma ihtimali olduğunu düşünebiliriz.

Aslında bel fıtığının oluşma nedeni mekaniğe bağlıdır vücudumuzun yükünü taşıyan ana yapı kemik yapıdır bu kemik yapıya eşlik eden kıkırdak dokulardır aslında bu kıkırdak doku ile kemik yapı beraber görülüyor. Bunun dışında vücudun yükünü kaldırmak üzere oluşturulmuş kas yapılar ve bağ dokuları var. Eğer vücudun yükü yaşam koşulları münasebetiyle sadece kemik yapıya biniyorsa bu durumda bel fıtığı oluşma ihtimali artıyor.

Bu saydığımız nedenler çerçevesinde vücudumuzun neredeyse yükünün tamamını karşılayan belimiz konusunda daha dikkatli davranmak ve gerekli özeni göstermek gerekmektedir.

Bel Fıtığı Tedavisi

Bel fıtığında ameliyat endikasyonları nettir. 4 tane sebep sayabiliriz. Bunun dışındaki hastaları ameliyat etmeye gerek yoktur. Zaten tüm bel ağrılarının % 5′ ini bel fıtığı oluşturuyor. Bel fıtığı hastalarında yaklaşık %20-30′ unun ameliyata ihtiyacı yoktur.

Kişinin bacakta geçmeyen ağrısı varsa ya da geçiyor aralıklarla devam ediyor. Günlük hayat standartlarını etkiliyor yaşam kalitesini düşürüyor yatağa yatacak kadar işinden uzaklaşacak kadar bir mesai harcaması gerekiyor.

Bel Fıtığı Ameliyatı Aşamasına Hangi Durumda Gelinir?

Kişinin ayağında ayak bileğinin geriye doğru hareketi başparmağın geriye doğru hareketi.
Ayağın ileri doğru hareketinde güç kaybı.
İdrar ve büyük abdest tutmada zorluk.
Bu sebepler klasik yıllardan beri bilinen değişmeyen ana ameliyat sebepleridir. Bu saydıklarımız varsa ameliyat kaçınılmazdır.

Bizde emar (MR) araştırması biraz sıklıkla yapılıyor yurtdışında emar denince herkes biraz düşünür çünkü bu ciddi bir şeydir. Bizde bu biraz daha çok yap bir emar gel yap bir emar gel haline gelmiş durumda. Yani herhangi birisine bir emar yapıldığında fıtık görülme ihtimali % 20′ ler civarındadır. Yani şu şekilde açıklayabiliriz kızılay meydanından hiç bel ağrısı olmayan 100 kişi alsak bu 100 kişiye emar çeksek radyolojik olarak bir fıtık bir sinir baskısı tespit etme oranımız % 20′ ler civarındadır. Ancak bu bir şey ifade etmiyor biz cerrahi bir girişimi ya da tedavi modalitesini uygularken hiç bir zaman direk hastanın filmlerine bakıp da karar vermiyoruz. Hasta ameliyat olmak istemiyorsa çeşitli sonuçlarla karşılaşabilirler.

Acil ameliyatlarda yukarıda bahsettiğimiz sebeplerden son iki tanesi oldukça önemlidir. Ayakta güç kaybı sinir dokusunun öldüğünün bir ifadesidir yani o hareketi yaptıran sinir dokusu kabiliyetini kaybetmiştir artık emri ayak kaslarına götüremiyordur dolayısıyla ayak bileklerinde bir felç başlangıcı vardır bunun geri dönüşümü erken yapılan ameliyatlarda vardır ama üzerinden 1 ay geçmiş ise düzelme ihtimalide azalır. Yani güç kaybı varsa ya da idrar ya da büyük tuvaletini tutamama durumu varsa bu aslında çok hızlı hareket etmeyi gerektiren bir durum olmalı. Çünkü organ kaybına gidiyor demektir.cerrahi olarak da yapılması gereken iş düşük riski göze alıp ameliyatın yapılmasıdır.

]]> https://www.xn--kadn-nza.net/bel-fitigi/feed/ 0 https://www.xn--kadn-nza.net/als-hastaligi-hakkinda-bilmediklerimiz/ https://www.xn--kadn-nza.net/als-hastaligi-hakkinda-bilmediklerimiz/#comments Fri, 25 Aug 2017 11:05:46 +0000 https://www.xn--kadn-nza.net/?p=6509  
Als Hastalığı(Kas Erimesi)(Amiyotrofik Lateral Skleroz)
Eğer bu belirli bir şikayetin sebebi ise buna semptom denir. Eğer bu şikayet hekimin bir bulgusuysa, o zaman o bir işarettir. Kas hastalıkların neredeyse hepsi, kas erimesine sebep olabilir düzeydedir. Çok farklı durumlar nedeniyle bu şikayetler, hastalıklar oluşmaktadır. İlerleyici bir sinir sistemi hastalığıdır.

Als Hastası

Als Hastalığı

ALS- Buzlu Su Mücadelesi

Corey Griffi

Sırt Ağrısını Engellemek İçin Egzersizin Önemi Nedir?

Sırt ağrısındaki en büyük neden postür bozukluğudur. Postür bozukluğunu yendiğiniz takdirde sırt ağrılarınız daha az gözükmeye başlayacaktır. Tamamen geçmeyecektir. Nedendi ise; sırt ağrıları zaman içerisinde birtakım kireçlenmeler, vücudun yıpranması ve yaşlanması nedeniyle zaten beklenen şeylerden birisidir. Ama siz genel anlamda oluşan kas ağrılarını veya bu kireçlenmenin vereceği etkileri uzun dönemde daha ileri atabilmek için egzersiz yaptığınız takdirde özellikle sırt kaslarınızda boynunuzdan, kalçanıza kadar olan kaslarınızı güçlendirdiğinizde ve dik durmanıza yardımcı olduğu zaman birincisi; sırt ağrıları daha az gözükecektir. İkincisi ileride yaşayacağınız problemleri daha da ileriye atmaya yardımcı olacaktır. Yani sağlıklı bir yaşlanmaya neden olacaktır. O yüzden egzersiz mutlaka yapılması gereken şeylerden bir tanesidir.

Sırt Ağrısında Teşhis Nasıl Konur?

Sırt ağrısında teşhisin en önemli özelliği muayeneden geçmektir. Çünkü tetkiklerden önce muayenesini yapmanız gerekiyor ki sırt ağrısındaki esas nedenin ne olduğunu ortaya koyabilmeniz lazım. Muayene sonucunda çıkabilecek şeylerden bir tanesi bazen romatolojik problemler çıkabiliyor. Bazen sadece basit bir kas ağrısı çıkabiliyor bazen omurganızdaki eğrilikler çıkabiliyor. Ama basit bir kas ağrısı teşhisi koyduğunuz zaman tetkikler yaptığınız zaman bu tetkiklerde hiçbir şey çıkmıyor. Burada en önemli şey muayene olmaktır.

Sırt Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

Sırt ağrısının tanısı konduktan sonra eğer altta yatan başka bir hastalık yoksa bu problemin omurgadan veya kas grubundan kaynaklandığını düşünüyorsanız ilk başta postürü düzeltmek, sıcak uygulamalar yapmak, gerekiyorsa yanında birtakım medikal tedaviler verilerek yapılmaktadır. Ama postürünüzü düzelttiğiniz zaman şikayetler biraz uzun sürmekle birlikte beraber yaklaşık 2-3 haftalık bir süreçte toparlamaya gidecektir.

Sırt Ağrısı Şikayeti İçin Ne Zaman Doktora Başvurmak Gerekir?

Sırt ağrısı şikayeti için doktora başvuru süresi genellikle ikinci, üçüncü günden sonra olması gerekmektedir. Nedenine bakıldığı zaman insanların sırtı yanlış pozisyonda durmaktan, yanlış oturmaktan, yapacağı ters bir hareketten veya hafif bir rüzgar aldığı zaman kas spazmı nedeniyle 2-3 günlük ağrılar beklenebilen ağrılardır. Eğer bu ağrı 2-3 günden fazla sürüyorsa, şiddeti gittikçe artan pozisyonda olmaya başlıyorsa o zaman doktora başvurmak gerekecektir.
 
 

Günümüzde fıtık tamirlerinin hemen hemen, çocuk fıtıkları hariç yüzde doksan dokuzunda yama kullanılır. Fıtığın bulunduğu yere vücudun reddetmediği küçük bir parçanın konmasıyla ve yıpranmış, zayıflamış olan bölgenin sağlamlaştırılmasıyla olan çok kolay bir ameliyattır. Neredeyse günübirlik sayılır aslında. Hastaların hastanede kalmasının sebebi, anestezi almalarından dolayı bir günlük müşayede uygun olduğundan,  hastalar bir gün kalırlar, yoksa fıtık ameliyatını sabah olan bir hasta akşama evine gidebilir. Tedavisi son derece basit kolay şeylerdir, ama bazen fıtık,  kişiyi rahatsız etmediğinde, kişi fıtıktan yakınmadığında, fıtık içeri ve dışarı çıktığında, kişi yattığı zaman düzeldiğini hissetse bile tedavi bırakılmamalıdır. Bazı durumlarda çok şikayet etmediğimiz fıtıkların bırakılmasında fıtık boğulabilir. Boğuldukları zaman içeri giren organın önemine bağlı olarak çok ciddi problemler ortaya çıkabilir. Özellikle bağırsakların, bu fıtıkların içeriye girmesiyle birlikte, bağırsağın orada canlılığının yani kanlanmasının bozulmasına bağlı olarak, bağırsakların kısmi çıkartılması gereken durumlar olabilir.  Buda basit bir yama tamiriyle yapılan ameliyatın çok daha ötesinde karnı açmayı gerektiren, hastanede çok daha uzun süre kalmayı gerektiren, çok ciddi enfeksiyon risklerine yol açan, durumlara sebep olabilir. Hastaların bu tür şeylerle karşılaşmaması için fıtığı olanlar,  bir günlük bir poliklinik muayenesi ve ertesi gün ameliyatıyla çok kısa bir süre sonra normal hayatlarına dönebilirler.

Menüsküs Yırtığı Nasıl Oluşur?

Menüsküs yırtığı genellikle zorlanmalar sonucu oluşur. Bu basit bir zorlanma nedeniyle olabileceği gibi ciddi spor yaralanmalarında daha çok görünmektedir. Özellikle basketbol, futbol, tenis gibi sporları yapan sporcularda daha çok görülür. Çünkü diz eklemi bunda yaralanmaya daha çok açıktır. Bununla beraber ileri yaşta da daha basit şekilde merdivenden inerken, fazla yüklenmelerle, çok fazla çömelme kalkmayla da menüsküs yırtıkları oluşabilir.

İleri yaşta da menüsküste belirgin bir yaralanma olmaksızın yırtıklar görülebilmektedir. Bunlar daha çok kıkırdak hasarlarına, kıkırdak aşınmalarına eşlik eden bir yırtık şeklindedir. Bu hastalarda çok ani başlangıçlı ağrılar değil daha çok yavaş yavaş olan ağrılar görülür. Oysa spor yaralanmalarında aniden olan dizden ses gelmesiyle çıkan yırtıklar görürüz. Bunlar dizde aniden hareket kısıtlılığına, şişliğe, yürüyememeye sebep olmaktadır. İleri yaşta görülen yırtıklar birazcık daha farklıdır. Yavaş yavaş oluşan, kaşınmaya eşlik eden yırtıklar şeklindedir.

Menüsküs Yırtılmalarında Hastada Ne Gibi Şikayetler Görülür?

Menüsküs yırtığı eğer ani bir yaralanma sonucu olduysa genellikle hastada ani başlayan bir ağrı, hastada hareket kısıtlılığı, dizini bükmekte ve uzatmakta zorlanır. Bazen dizini hiç oynatamayabilir. Kilitli halde olabilir. Şişlik görülebilir. Ancak bu yırtık ani bir yırtık değilse daha çok ileri yaşta görüle yavaş yavaş oluşan aşınma yırtığı şeklindeyse ani başlayan ağrılardan çok yavaş yavaş özellikle yürümekte, merdiven inip çıkmakta, çömelmekle ortaya çıkan ağrılar şeklindedir. Daha da ilerlediğinde gece istirahatlerinde ağrılar görülebilir. Ani yaralanmalarda her zaman şişlik görülmeyebilir. Ama hastada dizinden ani bir ses gelmesi, yırtığı hissetmesi söz konusu olabilir. Daha sonra yürümede, çömelmede, merdivenden inmede-çıkmada zorluk yaşayabilir. Günlük hayat aktivitelerinde bozulma sıklıkla görülen bulgulardır. En çok hastalar ağrı nedeniyle doktora başvurmaktadırlar.

Menüsküs Yırtıklarında Cerrahi Tedavi Gerekli Midir?

Menüsküs yırtığında her zaman cerrahi tedavi gerekli değildir. Cerrahi tedavinin gerekli olduğu yırtıklar çoğunluktadır. Özellikle gençlerde spor yaralanmalarına bağlı olarak oluşan ya da günlük aktivitelerde de olsa fazla yüklenme nedeniyle oluşan ani yırtıklarda yırtığın yerine, şekline ve yırtığın iyileşme kapasitesine göre tedavi kararı verilir. Özellikle menüsküs yırtığı eklem içerisinde yer değiştirmiş bir yırtık haline gelirse ve ameliyat dışı yöntemlerle tedavi edilemeyecek durumda bir yırtık ise cerrahi tedavi mutlaka gereklidir. Çünkü menüsküsün korunması ve yırtığın yol açacağı ikincil bozukluklardan kurtarmak için cerrahi yöntem gereklidir. Özellikle dizde ağrı, takılma ve kilitlenme hissi olan hastalarda cerrahi tedavi gereklidir. Bu şikayetlere mekanik şikayetler diyoruz. Mekanik şikayetler daha çok cerrahi tedavi gerektirdiğini bize göstermektedir.

]]> https://www.xn--kadn-nza.net/menuskus/feed/ 0 https://www.xn--kadn-nza.net/kemik/ https://www.xn--kadn-nza.net/kemik/#respond Fri, 01 Nov 2013 18:17:25 +0000 https://www.xn--kadn-nza.net/?p=12436 Kemik, omurgalılarda iskeleti oluşturan beyazımsı, sert maddelere verilen ad. Kemikler, bir yandan iskelete güçlü bir yapı kazandırırken, öte yandan kasların bağlantı noktası, mineral tuzların deposu ve kan hücrelerinin üretim yeri işlevlerini üstlenmişlerdir. Her kemik, kolagen doku ya da katılgan doku denilen oldukça yumuşak, kauçuk gibi bir maddeden oluşur; kalsiyum karbonat ve kalsiyum fosfatla pekişmiş sert dış kabuğu, yoğun (sıkı) kemik diye adlandırılır. îçi, süngersi kemik denilen kemikli plakalar dokusunda oluşur.

Bu iki doku arasındaki boşluklara kemik iliği yerleşmiştir. Yetişkin memelilerde kemiklerin % 80’iııi kalsiyum oluşturur. Kemik hücreleri, her kemiğin biçimini ve iç yapısını, o kemiğin karşılaşacağı direnç ve baskıya uygun olarak salgıladıkları kalsiyumla belirler. Canlı yapılar olan kemikler büyüdükçe, biçimleri ve yapıları değişir. Yetişkin insanlarda uyluk kemiği gibi bazı büyük kemiklerin iliği, alyuvarları üretir. Öbür kemiklerin işlevsiz ilikleriyse, yağdan oluşur.

İskelet vücudumuzun genel itibariyle çatısını oluşturan bir topluluktur. Vücudun dik bir şekilde durmasını ve sert kalmasını sağlamakla görevlidir. Bunun yanı sıra bir diğer görevi ise iç organlarımızı dışarıdan gelebilecek herhangi bir zarara karşı korumaktır. İskelet sistemi iç organlarımızı ve kaslarımızı da gerekli bölgelerde birbirine bağlanmalarını sağlamaktadır.  İskelet sistemimizin görevleri saymakla bitmez koruyucu bir özelliğinin olmasının yanı sıra vücudumuzun ihtiyacı olan mineralleri biriktirerek adeta onlara depo görevi yapmaktır. Son olarak ise kan yapımında görev almaktadır.İskeletimiz vücudumuzda bir sıralı dizim şeklinde durmaktadır buna göre iskelet sistemimizi sıralamak gerekirse aşağıdaki şekilde belirtebiliriz.

İskeletin Bölümleri Nelerdir

Kafatası, Göğüs kafesi, Omurga, Kollar ve bacaklardır. Bu kısımları kendi aralarında açıklamak gerekirse şu şekilde sıralamamız mümkündür kısaca kemik yapılar hakkında, iskeletin bölümleri ve amaçları konusunda bilgi verelim.

KAFATASI

Kafatası biçim olarak yassı bir kemiktir burada bulunmasının nedeni beynimizi dış etkenlerden korumaktır. Hepimiz biliyoruz ki beynimiz bir su içerisinde durmaktadır ve en çok korunması gereken bölümlerdendir.

GÖĞÜS KAFESİ

Bir bütün olarak kaburga ve göğüs kemiklerinden oluşmaktadır görevi ise akciğerleri ve kalbi korumaktır. Bunun yanı sıra ise nefes alış verişlerimizde bize yardımcı olur.

KOLLAR VE BACAKLAR

Bu kemiklerimiz çoğunlukla uzun kemiklerden oluşurlar ve günlük hayatta orada olduklarını en çok fark ettiğimiz kemiklerimizdir.

OMURGA

Omurga ise 33 tane kısa kemiğin birbirlerinin üzerlerine dizilmesi sonucu oluşmuşlardır vücudumuzun en üst kısmının ağırlığını da taşımakla görevlidir.

KİSTİK AĞRILAR

Vücudumuzda çok hareketli bölgelerde sürtünmeyi azaltmak için içinde az miktarda sıvı ile dolu kesecikler vardır örneğin dirseklerimizde. Bir yere dayadığımız zaman tek noktadan yük almasın da orası yara olmasın şeklinde ya da kalçalarımızın yanlarında var bunun gibi kesecikler. Bunlar çıkıntılı yerlerde yer alıyor bir de çok hareket eden yerlerde kesecikler var. Yani kasların hareketi sırasında kemiklerin birbirine sürtünmesini engellemek için yastıkçık diyebiliriz. Eğer bu sıvının içeriği değişirse ve bu bölgede bir kalınlaşma olursa bu doku sertleşirse o zaman sıkışmalara sebep oluyor. Bu sıkışmalarda ağrılara neden oluyor.

İSKELET: Omurgalılarda yumuşak dokuları ve vücut organlarını destekleyip koruyan kemikten yapılı çatkı, çerçeve  Kasların, özellikle hare­ketle ilgili olanların bağlandığı yerdir ve beyin, akciğer, kalp gibi yaşamsal organ­ları korur. Aynı zamanda kalsiyum, mag­nezyum, sodyum, fosfor ve proteinlerin bir deposudur. İçindeki kemik iliği, kandaki al­yuvarların yapım yeridir. Erişkin bir insa­nın gövdesinde yaklaşık 206 kemik varûir ye bunlara 600′den fazla kas bağlanmıştır. İskeleti eksen iskelet (kafatası, omurga ve güğüs kafesi) ve ek-iskelet {kollar-bacakIar) olarak ikiye ayırmak mümkündür. Ek­sen iskeletin başlıca görevi, korumadır. Baş iskeleti 29 kemikten yapılıdır. Bunun 8 tanesi birbirine kaynayarak kafatasım oluşturur ve beyni korur.

Omurga, 33 kü­çük kemikten (omur) meydana gelmiştir. Bunların üstteki 24 tanesi ligamentlerle ve kalın kıkırdakımsı disklerle birbirine bağlıdır. Alttaki dokuz tanesi ise birbiri­ne kaynamış durumdadır. Omurga, vücuda destek sağlar ve içerisinden geçen omuri­liği korur. Göğüs kafesi 12 çift kaburga­dan meydana gelmiştir. Bunlar kalp ve ak­ciğerler çevresinde koruyucu bir kafes oluş­turur, ayrıca solunuma yardım* ederler.

Ek iskelet öncelikle hare­ketle ilgilidir. Omuz halkası ile kollardan ve; pelvis halkası ile bacaklardan yapılıdır. Üyeler (kollar, bacaklar) kendilerine ait halkalara çok hareketli eklemler aracılı­ğıyla bağlanır. Bu eklemler çıkık meydana gelmesine elverişlidir. Dirsek ve dizler ise, tek yöne hareket imkanı veren eklem­lerdir, ancak son derece güçlüdürler.