Zatürre genel olarak ikiye ayrılır. Toplum kökenli ve hastane kökenli olarak. Hastane kökenli zatürre; bağışıklığı normal olup hastanede yatan hastalarda ortalama 48-72 saat sonra ortaya çıkan zatürre tipidir. Toplumsal kökenli zatürre; toplumda yaşayan sağlıklı bireylerin hasta kişilerden aldıkları zatürre enfeksiyonuna verilen isimdir.

Zatürrenin bulaşma yolları yakın temas ve eşyalar olabileceğini söylemiştik. Özellikle yeni doğanlar, ileri yaş grubundaki hastalar, aids gibi bağışıklığı zayıf hastalar, dalağı olmayan bağışıklığı zayıf hastalar, sigara, alkol, uyuşturucu kullanan kişiler, kronik kalp hastaları, kronik böbrek yetersizliği olan, kemoterapi, radyoterapi gibi bağışıklığı zayıflatacak tedavi altında olan kişiler yüksek risk altındadırlar.

Zatürre sıklıkla kendini derin hızlı ve nefes alıp verme, ateş, balgamlı, balgamsız öksürük, göğüs ağrısı, sırt ağrısı, bulantı, kusma, bilinç bulanıklığıyla gösterir. Bu risk faktörü olan kişilerde zatürrenin yaygınlığına ve şiddetine göre de ileri derecede solunum sıkıntısı ve ölümle de sonuçlanabilen bir hastalıktır.

Zatürrenin risk gruplarında korunma çok önemlidir. Tanısı genel olarak doktorun fizik muayenesi dışında hastanın şikayetleri, kan tahlilleri, akciğer görüntüleme yöntemleri ve bazen de balgam incelemesiyle konuluyor. Zatürre tedavisi yapıldıktan 2 hafta sonra hasta iyileşse de kırgınlık, halsizlik gibi şikâyetleri aylarca sürebiliyor.

Zatürrede tedaviden çok korunmak çok önemlidir. Tedavide yatak istirahatı, beslenme ve bol sıvı tüketmek ilaçlar başta antibiyotikler olmak üzere tedavide yeri vardır. Aynı zamanda risk faktörü olan kişilerde kronik hastalıklara ve risk faktörlerine göre destekleyici tedavilerde ilaç tedavisi içerisinde yer alıyor.

Korunmanın önemli olmasının nedeni ölümcül bir hastalıksa eğer riskleri oldukça azaltıyoruz. Özellikle kronik hastalığı olan kişilerin uygun tedavi takip yaptırmaları, yakın temastan kaçınılması, maske takması, hijyenik ortamlarda bulunması önemli korunma yöntemlerindendir. Grip ve zatürre aşıları risk faktörü olan kişilerde çok önemlidir.

Kapalı alanlar zatürrenin sıklığının artmasında önemlidir. Özellikle huzur evleri, yurtlar, askeriye, okullar gibi buralarda yaşayan kişilerin korunma yöntemleriyle hastalığı almalarını mümkün olduğunca engellemek gerekiyor.

65 yaş üstü, ileri yaş grubu hastalar, kronik kalp rahatsızlığı olanlar, kronik akciğer hastalığı olanlar, kroni böbrek yetersizliği olanlar, diyaliz hastaları, kemoterapi, radyoterapi görenler, alkol, sigara, uyuşturucu madde kullanan kişiler, dalağı olmayan, aids gibi bağışıklığı zayıf kişiler, kapalı ve kalabalık alanda yaşayan kişilerin zatürre aşısı yaptırarak önlem almaları gerekir.

Zatürre pnomoni bizlerin akciğer enfeksiyonu olarak bildiğimiz durum oldukça sık olarak gördüğümüz ve aşı ile oldukça fazla koruma sağlayabildiğimiz bir hastalıktır. Genel olarak vardığımıza yargı hep 65 yaş üzerindeki hastalara pnömokok aşısı rutin bir şekilde yapılıyor. Ancak 65 yaş öncesinde de oldukça sık bir şekilde pnömokok aşısının gerektirdiği durumlar karşımıza çıkıyor. 65 yaş öncesindeki hastalarda özellikle dalakları alınmış ise böbrek hastalığı, kalp hastalığı gibi kronik hastalıklara eşlik ediyorsa alkolizm, diyabet varsa pnömokok aşısını uyguluyoruz. Bunun dışında 19 yaş ile 65 yaş arasındaki yaş grubunda tek başına sadece sigara içiyor olmak bile pnömokok aşısı için bir gereklilik oluşturmaktadır.

Diyabet Hastalarına Hangi Aşılar Önerilir?

Diyabet tüm dünyada olduğu gibi bizim ülkemizde de çok sık bir şekilde karşımıza gelmektedir. Endokrin polikliniklerine başvuran hastaların yarısı diyabet hastalarıdır. Diyabetin getirmiş olduğu bir sıkıntı ne yazık ki immün sistemdeki yetmezliğe bağlı olarak hem enfeksiyonlara daha kolay ulaşıyoruz hem de enfeksiyonları daha uzun sürede geçirmemize neden olmaktadır.

Dünya sağlık Örgütü’nün hastalıkları Kontrol Ve Koruma Derneği’nin aynı zamanda Türkiye’de ki Türk Endokrinoloji Ve Metabolizma Derneği’nin ortak öngörüsü tüm diyabet hastalarına influenza dediğimiz grip aşısının, pnömokok dediğimiz zatürre aşısının ve hepatit b aşısının rutin olarak uygulanması şeklindedir. Diyabet hastalarında influenza aşısı bizim ülkemiz için gribin sık gözüktüğü dönemler olan kasım ayında başlayarak nisan ayına kadar yılda bir kere rutin olarak yapılması şeklindedir.

Pnömokok aşısında ise 65 yaş üzerinde yine rutin eğer ki 5 yaş üzerinde ilk dozundan sonra beş yıl geçmiş ise beş yıldan sonra bir tekrar dozunu daha uygulamak şeklinde önerisi olmaktadır. HPV Human papillomavirus rahim ağzı kanserine yol açtığı gösterilmiş olan bir virüstür. Oldukça yaygın bir şekilde görmekteyiz. Dolayısıyla rahim ağzı kanseri sıklığını azaltmak için üreme çağındaki bayanlarda rutin olarak aşılama programına almaktayız. Sadece bayanlarda değil cinsel ilişkiyle bulaştırıcılık riskinden dolayı erkeklerde aynı kadınlardaki gibi HPV aşısıyla aşılanmaktadır.

Kızamıkçık Aşısı Nedir, Kızamıkçık Aşısı Kimlere Önerilir?

Kızamıkçık pediatrik dönemde kızamık, kabakulak aşılarıyla beraber yapılmaktadır. MMR ismi ile kısalmaktadır. Erişkin dönemde ise özellikle üreme dönemindeki bayanlarda gebelik öncesindeki kızamıkçık aşısı oldukça şiddetli bir şekilde önerilmektedir.

Planlı gebeliklerden öncesinde mutlaka bir gebenin kızamıkçık ile immunize, bağışık olmasını önermekteyiz. Eğer ki gebelik oldu ve kızamıkçığa yönelik bir bağışıklığımız yok. O zaman gebelikten sonrasında, doğumdan sonra, gebelik sonlandıktan sonra tıp merkezinden ayrılmadan önce ve daha sonrasında kızamıkçığa yönelik olarak immunizasyon sağlamak amacıyla aşıyı önermekteyiz. Ayrıca neomisin ve streptomisin etken maddelerine aşırı duyarlılığı olan bayanlar bunları hekimlerine ifade etmeleri gerekmektedir. Neomisin ve streptomisin etken maddelerine karşı olan aşırı duyarlılık aynı şekilde kızamıkçık aşısına karşı da reaksiyon göstermektedir.

İnsülin Direnci Nasıl Kontrol Altına Alınabilir?

İnsülin direncinin oluş mekanizmaları aslında çok açık değildir. İnsülin direncinin nasıl geliştiğine dair,  günümüzde devam eden daha önceden var olduğunu bildiğimiz birçok bilimsel sonuçlar vardır. Ama henüz tam mekanizma bilinmemektedir. Bu nedenle mekanizması tam bilinmeyen bir konuda bunun nasıl kontrol altına alınacağı hakkında açık ve net fikirler henüz bilinmemektedir. Ama iyi bilinen bir şey varsa eğer, kişi iyi bir spor yaparsa, tuz alımını kısarsa, bir beslenme programı uygularsa insülin direncini kırabilir. Tabi uyguladığı beslenme programının kalorisi düşük olmalı, özellikle karbonhidrat içeriği düşük olmalıdır. Karbonhidratların da glisemik indeksi yüksek ve düşük olmak üzere iki ayrı alt grubu vardır. Eğer glisemik indeksi yüksek karbonhidratları tanıyıp beslenmeden uzaklaştırıp, iyi bir spor ve tuzu kısarsanız insülin direncini kırarsınız. Bunun yanı sıra bazı ilaçlarda vardır, ama ilaçlarda tek başına bir beklenti çok azdır. Bütün bu hayat tarzı değişikliklerini yerine koyup eğer başarılı olunmazsa ilaç tedavisi de eklendiğinde insülin direncini kırma konusunda başarılı olabilirsiniz.

İnsülin Direnci Tedavi Edilmezse Nelere Yol Açar?

İnsülin direnci tedavi edilmezse pek çok önemli hastalıklara yol açar. İnsülin anabolizan bir hormondur, vücuttaki tüm sentezleri arttırır. Özelliklede büyüme hormonudur aslında, hücreleri tetikleyen, hücrelerin bölünmesini, parçalanmasını ve çoğalmasını tetikleyen bir hormondur. İnsülin normal düzeylerdeyken bu özelliği aslında gizlidir. Ama insülin direnci demek insülin düzeyinin çok yüksek olması demektir ve bu hücreyi tetikleyen onun çoğalmasına yol açan, büyüten etkinlik çok ön plana çıkar. Dolayısıyla hastalarda çok önemli kanserlere yol açabilmektedir. Erkeklerde kalın bağırsak, prostat, pankreas kanserleri. Kadınlarda meme ve rahim kanserleri insülin direncinin tetiklemiş olduğu kanserlerdir. Bunun yanı sıra karaciğer yağlanması, karaciğer sirozuna doğru gidiş, bir takım damar hastalıkları, damar sertlikleri, diyabet, hiper tansiyon, obezite, safra kesesi hastalıkları, bir takım pıhtılaşma kusurları gibi çok önemli hastalıkları tetikleyen faktörlerin içinde yer alan bir faktördür insülin direnci.

Tüm Safra Kesesi Taşları İçin Tek Port Cerrahi Uygulanabilir Mi?

Tek port cerrahisinin uygulandığı ilk yıllarda safra kesesinin iltihabı ya da çok şişman hastalarda tek port cerrahisi uygulanamaz denilse de zaman içerisinde becerinin artması ve teknolojinin yardımıyla artık günümüzde safra kesesi iltihaplarında da, aşırı şişman hastalarda da tek port cerrahisi kolaylıkla uygulanmaktadır.

Safra Kesesi Taşları İçin Uygulanan Tek Port Cerrahisinde Ameliyat Süresi Ne Kadardır?

Safra kesesi taşları için uygulanan tek port cerrahisinde ameliyat süresi günümüzde yarım saate kadar düşmüştür. İlk uygulandığı dönemlerde normale göre biraz daha uzun olmak ile birlikte artık deneyimin artmasıyla günümüzde çok kısa sürelere düşmüştür. Ortalama yarım saatte bitmektedir.

Safra Kesesi Taşları Uygulanan Tek Port Cerrahiden Sonra Yara İzi Kalır Mı?

Safra kesesi taşlarının tek port ile tedavisinde en önemli avantaj yara izi olmamasıdır. Bunun nedeni ise göbek deliğinin iç kısmından girildiği için ameliyat sonrası dönemde dikilmiş olan o bölge görünmeyeceği için ameliyat sonrasında bir yara izi görünmemektedir.

Tek Port Cerrahide Hangi Gazlar Kullanılır; Bunların Yan Etkisi Var Mıdır?

Safra kesesi taşları için uygulanan tek port cerrahisinde kullanılan gaz standart laparoskopik cerrahiden farklı değildir. Aynı gaz kullanılmaktadır. Yani karbondioksit gazı kullanılır. Karbondioksit gazı son derece ucuz, yanıcı olmayan, patlamayan ve bu işlem için en uygun gazdır. Hastaya da hiçbir yan etkisi yoktur.