Tetik Parmak Neden Olur?

Tetik parmak neden olur aslında çok tartışmalı bir konu olmakla beraber kesin bilinen hususlardan bahsetmek istiyorum. Bazı hastalıklar özellikle buna yol açabiliyor. Bunların arasında hipertansiyon, şeker hastalığı, romatizma gibi sistemik hastalıkları sayabiliriz. Onun dışında elini aşırı tekrarlayıcı hareketlerde kullanan bunun içinde klavye kullanan ofis çalışanlarını, ev kadınlarını veya ağır işçileri sayabiliriz. Bir kavanoz açma faaliyeti bile aşırı şekilde ve tekrarlayan şekilde yapıldığında buradaki bahsettiğimiz parmakları oynatan tendonların etrafındaki kılıflarla tendonlar arasında bir enflamasyona şişliğe neden olur. Bu olay kronikleştiğinde de tetik parmak husule gelir.

Tetik Parmak Nasıl Tedavi Edilir?

Tetik parmak bizim hastada bulduğumuz tablonun aşamasına göre tedavi edilir. Başlangıç aşamasında basit egzersiz tedavileri ve sağma diye tabir edebileceğimiz parmakların lenfatik dolaşımlarını artıracak yani o bölgedeki şişliği azaltmaya yönelik masaj tedavileriyle beraber egzersizle tedavi edilebilir. İstirahat atelleri kullanılabilir. Biraz parmağı rahatlatmak ve içerdeki şişliği indirmek esastır. İlerleyen aşamalarda ise kortizon enjeksiyonları veya cerrahi tedavi metotlar uygulayarak oradaki kılıfın gevşetilmesi şeklinde tedavileri vardır. Kortizon enjeksiyon tedavisi çok yanlış anlaşılabilen bir tedavidir aslında. Kortizonun isminden kaynaklanan korkulu bir durum gibi algılanabilir. Ama etkili bir tedavidir. Ancak bilinmelidir ki birden fazla enjeksiyon gereksiniminin duyulması da nadir değildir. Cerrahi tedavide ise yaklaşık 1,1-5 cm.lik avuç içinde yara açılmasıyla içerdeki o tendon hareketlerini kısıtlayan kılıf kesilerek rahatlatılır. Daha sonrasında ise herhangi bir cihazla hareket limitasyonu yapılmaksızın hasta günlük hayatına döner. Yaklaşık bir haftalık, on günlük periyottan sonra bir daha tekrarlamamak koşuluyla hasta iyileşir.

O bölgeyle ilgili kaslara zarar verebilecek ya da hasar verebilecek sorunlar, makatla ilgili cerrahi ameliyat geçirmiş kişilerde, belli bir yaştan sonra yaşlılıkla, o bölgeyle ilgili doğum travmaları geçirmiş kişilerde, özellikle kadın hastalarda belli bir süre sonra bu problemlerden kaynaklanan gaz kaçırmalar başlayabiliyor. Bu durum daha sonra, dışkı kaçırmanında ön göstergesi olabiliyor. Önce gaz kaçırmalar, gazı tutamamalar sonra da sert dışkıyı, yumuşak dışkıyı tutamamalar olabiliyor. Tamamıyla o bölgeye giden kasların ve sinirlerin koordinasyonu, o bölgenin sağlıklı çalışmamasından kaynaklanıyor. En büyük sebeplerinden bir taneside makat bölgesi travmaları. İster doğum olsun, ister cerrahi, ister bazı hastalıklarda olsun bu durum meydana gelebiliyor. Diyabet, nörolojik hastalıklar, yani felç oluyorsunuz ve beyin yoluyla, o kaslara giden bir emir yok. Bunlarda da gaz kaçırma, arkasından dışkı kaçırma ya da her ikiside başlayabiliyor.

Kişinin İstemsiz Gaz Kaçırması Sorunu Tedavi Edilebilir Mi?

Kişinin istemsiz gaz kaçırmasının altta yatan sebebi eğer biliniyorsa tedavisi mümkün olan bir sıkıntıdır. Kaslara yönelik bir hasar varsa o bölgeye yönelik fizik tedaviler, egzersizler uygulanabilir. Sinire bağlı hasar varsa, o bölgeye yönelik oradaki sinirleri güçlendirecek sinir tedavileri uygulanabilir, bunlar belli uyaranlarla o bölgenin sinirlerini aktive eden nöromodilasyon denilen tedavi yöntemleriyle olabilir. Ama ilk başta basit egzersizler bile kişinin gaz kaçırmasını engeller. Belli bir takım ilaçlarla bağırsaktaki gazın azaltımı sağlanarak da, gaz kaçırmalar engellenebilir. Çözülmeyecek büyük problemler yoksa gaz kaçırmak üstesinden gelinebilen bir sıkıntıdır. Her ne kadar kişiler utanıp doktora başvurmadığı için tedavi edilemiyor da olsalar, kişi eğer hekime başvurursa, altta yatan patolojide netleşirse tedavi edilebilen bir sorundur.

Sırt Ağrısını Engellemek İçin Egzersizin Önemi Nedir?

Sırt ağrısındaki en büyük neden postür bozukluğudur. Postür bozukluğunu yendiğiniz takdirde sırt ağrılarınız daha az gözükmeye başlayacaktır. Tamamen geçmeyecektir. Nedendi ise; sırt ağrıları zaman içerisinde birtakım kireçlenmeler, vücudun yıpranması ve yaşlanması nedeniyle zaten beklenen şeylerden birisidir. Ama siz genel anlamda oluşan kas ağrılarını veya bu kireçlenmenin vereceği etkileri uzun dönemde daha ileri atabilmek için egzersiz yaptığınız takdirde özellikle sırt kaslarınızda boynunuzdan, kalçanıza kadar olan kaslarınızı güçlendirdiğinizde ve dik durmanıza yardımcı olduğu zaman birincisi; sırt ağrıları daha az gözükecektir. İkincisi ileride yaşayacağınız problemleri daha da ileriye atmaya yardımcı olacaktır. Yani sağlıklı bir yaşlanmaya neden olacaktır. O yüzden egzersiz mutlaka yapılması gereken şeylerden bir tanesidir.

Sırt Ağrısında Teşhis Nasıl Konur?

Sırt ağrısında teşhisin en önemli özelliği muayeneden geçmektir. Çünkü tetkiklerden önce muayenesini yapmanız gerekiyor ki sırt ağrısındaki esas nedenin ne olduğunu ortaya koyabilmeniz lazım. Muayene sonucunda çıkabilecek şeylerden bir tanesi bazen romatolojik problemler çıkabiliyor. Bazen sadece basit bir kas ağrısı çıkabiliyor bazen omurganızdaki eğrilikler çıkabiliyor. Ama basit bir kas ağrısı teşhisi koyduğunuz zaman tetkikler yaptığınız zaman bu tetkiklerde hiçbir şey çıkmıyor. Burada en önemli şey muayene olmaktır.

Sırt Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

Sırt ağrısının tanısı konduktan sonra eğer altta yatan başka bir hastalık yoksa bu problemin omurgadan veya kas grubundan kaynaklandığını düşünüyorsanız ilk başta postürü düzeltmek, sıcak uygulamalar yapmak, gerekiyorsa yanında birtakım medikal tedaviler verilerek yapılmaktadır. Ama postürünüzü düzelttiğiniz zaman şikayetler biraz uzun sürmekle birlikte beraber yaklaşık 2-3 haftalık bir süreçte toparlamaya gidecektir.

Sırt Ağrısı Şikayeti İçin Ne Zaman Doktora Başvurmak Gerekir?

Sırt ağrısı şikayeti için doktora başvuru süresi genellikle ikinci, üçüncü günden sonra olması gerekmektedir. Nedenine bakıldığı zaman insanların sırtı yanlış pozisyonda durmaktan, yanlış oturmaktan, yapacağı ters bir hareketten veya hafif bir rüzgar aldığı zaman kas spazmı nedeniyle 2-3 günlük ağrılar beklenebilen ağrılardır. Eğer bu ağrı 2-3 günden fazla sürüyorsa, şiddeti gittikçe artan pozisyonda olmaya başlıyorsa o zaman doktora başvurmak gerekecektir.
 
 

Omuz Çıkığı Nasıl Tedavi Edilir?

Omuz çıkığının tedavisi ilk başta konservatif dediğimiz cerrahi olmayan yollarla tedavi edilir. Eğer genelde hastalar ilk çıkık anında başvuruyorlarsa hafifçe uyutarak omuzu yerine oturtup ileri tetkiklerini yapmaya başlıyoruz. Omuz çıkığının nedenlerinden birisi omuz yerinden çıkarken ön taraftaki kapsül yırtılır. Kapsül yırtıldığı zaman bu kapsül düzgün iyileşmez ve ikinci, üçüncü çıkık görülme oranı çok yüksek olur. Bu hasta ikinci veya üçüncü çıkıkta başvuruyorsa muhakkak cerrahi tedavi önermek lazım. Ön tarafının dikilmesi gerektiği anlatılması lazım. Ama acil şartta gelir gelmez hasta hafif uyutularak omuz yeniden yerine oturtulması lazım. Bu çok önemli bir durumdur.

Omuz Çıkığı Kimlerde Daha Çok Görülür?

Omuz çıkığı genç hasta grubunda daha sık gözükmektedir. Çok fazla aktif olanlarda, spor yapanlarda gözüken nadir durumlardan bir tanesidir. Yaşlılarda çok düşük oranda gözükmektedir. Ama her zaman için her yaş grubunda eğer mekanizmasını buluyorsanız, kolunuzu arkaya doğru aşırı döndürecek harekete giriyorsanız veya elinizin üzerine düşerken tek elinizin ve bütün kuvvetinizi omzunuza doğru yansıtırsanız omuz çıkığı her yaş grubunda gözükebilecek problemlerden birisidir.

Omuz Çıkığı Tanısı Nasıl Konur?

Omuz çıkığı tanısında aslında klinik olarak konulabilecek bir şey olmakla beraber hasta başvurduğu zaman klinik muayenesi yapıldıktan sonra röntgen çekilir. Basit bir röntgenle de konulabilmektedir. Röntgen çekilmesinin nedeni şudur; omuz çıktığı zaman bazen yanında eş gelen kırıklarda olur. Siz yerine oturtmadan önce muhakkak kırık var mı yok mu bakmak lazım. Çünkü yerine oturturken kırık olup olmadığına bakmadan bu işi yaptığınız zaman omzu yerine oturtmakla beraber kırık parçasından yerinden daha fazla oynatıp tekrar ameliyat olacak bir duruma getirirsiniz. O yüzden basit bir klinik tedaviyle tanıyı koymak yeterlidir. Ama muhakkak röntgen çekilmesi gerekir.

Skolyoz  Neden Oluşur?

Skolyoz’un çeşitli nedenleri olabilir. Bugün en sık görülen skolyozun ise nedeni bilinmemektedir. Bu nedenle özellikle ergenlik çağında görülen skolyozun en sık rastlanılan tipine, idiopatik skolyoz yani sebebi bilinmiyen skolyoz denir. Ama bunun dışında, özellikle çocuk yaşlarda gördüğümüz omurganın, bazı doğumsal anomalilerine bağlı olarak ortaya çıkan skolyozlar vardır. Ayrıca kas ve sinir hastalıklarına bağlı skolyoz ortaya çıkabilir. Bunların dışında da çeşitli romatizmal hastalıklar, nörofibromatozis diye adlandırılan hastalıklara ve özellikle yine iskelet sistemini tutan yine bazı metabolik hastalıklarda da skolyoz ortaya çıkabilir.

Skolyoz Ne Gibi Şikayetlere Yol Açar?

En sık görülen adölesan idiopatik, yani ergenlik çağında ortaya çıkan sebebi bilinmeyen skolyozu ele aldığımızda, özellikle omuzlarda asimetri, bir omuzun daha yüksek olması, beldeki oyuntuların, girintilerin asimetrik olması, bir tarafın daha dolgun, bir tarafın asimetrik olması, bacak seviyelerinin farklı olması bir taraf özellikle kalçanın daha yukarıda olması ve özellikle de sırtta bir hörgüç yani sanki kamburluk görüntüsü yaratan hörgüç olmasıdır. Bu hörgücün çocuk öne eğildiği zaman daha da belirginleşmesi skolyozun en sık görülen belirtileridir. Bunun dışında çocukluk çağında özellikle doğumsal skolyozda da yine eğriliğe eşlik eden anormal kıllanma ve anormal cilt rengi gibi bazı bulgular görebiliriz.

Skolyoz Nasıl Tedavi Edilir?

Skolyozun tedavisinde asıl olan üç tane yöntem vardır. Bunlardan birincisi gözlemdir, gözlemle beraber biraz egzersiz ve sporda eklenebilir. İkinci yöntem ise korse tedavisidir. Korse tedavisi ya da gözlemle izlenmesine rağmen ilerleyen eğriliklerde, ve daha sonra erişkin yaşlarda ilerleyeceği düşünülen eğriliklerde, tek çözüm ameliyattır. Ameliyat büyüyen çocuklar da eğriliğin yerine göre değişmekle beraber, sırttaki eğrilikler de, kırk derecenin üzerindeki eğrilikler de, yine bel bölgesinde otuz beş ile kırk derecenin üzerindeki eğrilikler de, uygulanması gereken bir tedavi yöntemidir. Büyümesini tamamlamış çocuklar da ise, sırt bölgesinde elli derecenin üzerinde bir eğrilik olması ve yine bel bölgesinde kırk derecenin üzerinde bir eğrilik olması durumunda, bu eğriliğin büyümeyle birlikte, büyüme sonlanmasına rağmen ilerleyen dönemde artacağı düşünüldüğü için ameliyat önerilir.

Diz Ağrılarının Tedavisi Nasıl Yapılır?

Standart bir fizik tedavi yaklaşımı yoktur. Genç yaşlarda, özellikle dinlenmeyi bazen ön planda tutarız, fakat başka bir zamanda ise aktiviteyi ön planda tutabiliriz. Genellikle, bu tedaviye yaklaşımda şunlar esastır: Birincisi, diz çevresindeki kasları kilitleyen kasları, özellikle kuvvetlendirmek,  dizin her taraf açıklığının sağlanması ve hastanın aktivitesine göre ihtiyacına göre bir yaklaşım. Bu bir sporcuda,  ön çarpraz bağını yırttıysa çok daha uzun, çok daha sofistike yöntemleri kaplar. Fakat bazen çok küçük bir diz yaralanmasında daha geçici ve basit tedavilerle iş çözülebilir. Diz sorunlarının tedavisinde standart bir yöntem yoktur. Farklı diz rahatsızlıklarında hastaların potansiyeline, kapasitesine, beklentisine, yaşına göre tedavi amaçları ve yolu değişir. Özellikle dizin akut ağrılarında, şişmelerinde fizik tedavi ajanlarından soğuk, bunun yanında yine medikal tedaviden antienflamatuar ilaçlardan faydalanılır. Fakat özellikle dizde ki kısıtlıklar da kontraktürlerde sıcak, ultrason ve diğer yöntemler yer alabilir. Fakat kabaca buradaki amaç öncelikle ağrının giderilmesi, inflamasyonun giderilmesi, diz çevresindeki kasların yeterince güçlenmesi, dizin kilitlenebilmesi için ve daha sonrasında da hastanın ihtiyaçlarına göre dizin tedavi edilmesidir. Bu yıldız bir sporcuda farklı olur, sadece yürümeye ihtiyacı olan yaşlı birinde daha farklı olur. Özellikle ortopedik rehabilitasyon uygulamalarında ihtiyaçlar çok daha farklı olacaktır. Masadan kalkabilmek, sandalyeden kalkabilmek, kendi kendine yürüyebilmek için yüz derecelik diz açısı genelde yeterli olabilmektedir. Fakat yıldız bir sporcu için ise bu ihtiyaç çok çok fazlasında, hem güçlü kaslar, hem de hareket açıklığı açısından daha fazla tedavi, zorlama ve rehabilitasyon gerektirir. Bunların hepsi hastanın ihtiyacına göre, beklentisine göre yapılan uygulamalardır.

Günümüzde fıtık tamirlerinin hemen hemen, çocuk fıtıkları hariç yüzde doksan dokuzunda yama kullanılır. Fıtığın bulunduğu yere vücudun reddetmediği küçük bir parçanın konmasıyla ve yıpranmış, zayıflamış olan bölgenin sağlamlaştırılmasıyla olan çok kolay bir ameliyattır. Neredeyse günübirlik sayılır aslında. Hastaların hastanede kalmasının sebebi, anestezi almalarından dolayı bir günlük müşayede uygun olduğundan,  hastalar bir gün kalırlar, yoksa fıtık ameliyatını sabah olan bir hasta akşama evine gidebilir. Tedavisi son derece basit kolay şeylerdir, ama bazen fıtık,  kişiyi rahatsız etmediğinde, kişi fıtıktan yakınmadığında, fıtık içeri ve dışarı çıktığında, kişi yattığı zaman düzeldiğini hissetse bile tedavi bırakılmamalıdır. Bazı durumlarda çok şikayet etmediğimiz fıtıkların bırakılmasında fıtık boğulabilir. Boğuldukları zaman içeri giren organın önemine bağlı olarak çok ciddi problemler ortaya çıkabilir. Özellikle bağırsakların, bu fıtıkların içeriye girmesiyle birlikte, bağırsağın orada canlılığının yani kanlanmasının bozulmasına bağlı olarak, bağırsakların kısmi çıkartılması gereken durumlar olabilir.  Buda basit bir yama tamiriyle yapılan ameliyatın çok daha ötesinde karnı açmayı gerektiren, hastanede çok daha uzun süre kalmayı gerektiren, çok ciddi enfeksiyon risklerine yol açan, durumlara sebep olabilir. Hastaların bu tür şeylerle karşılaşmaması için fıtığı olanlar,  bir günlük bir poliklinik muayenesi ve ertesi gün ameliyatıyla çok kısa bir süre sonra normal hayatlarına dönebilirler.

Manuel terapinin uygulama alanı aslında çok fazla geniştir. Ortopedik bütün yaralanmalarda, ortopedi ve fizik tedavinin alanına giren bütün yaralanmalarda, ağrı şikayetlerinde, mekanik bozukluklarda, duruş bozukluklarında hepsinde çok yaygın olarak kullanılır. Örnek vermek gerekirse bel ve boyun fıtığında çok etkilidir. Omuz yaralanmaları, sıkışma sendromu varsa,  tendinitiniz varsa, ya da donuk omzunuz varsa eğer, daha ileri seviyede manuel terapiden daha çok net bir şekilde sonuç alırsınız. Tenisçi dirseği, golfçü dirseği, karpal tünel sendromu, kamburluk varsa,  skolyozunuz varsa,  kalça ağrınız varsa,  dizde menisküs yaralanmaları, çarpraz bağ yaralanmaları yada herhangi bir yine mekanik probleme bağlı, diz yaralanmaları,  ayak bileği burkulmaları, aşil tendon kopmaları, cerrahi sonrası limitlenmeler, özellikle alçı gibi sabit pozisyonlardan sonra,  eklemin gene normal formuna getirmek için manuel terapi uygulanabilir. Onun haricinde engelli çocuklarda da manuel terapi kullanılır. Özellikle aşırı spazmı olan, spastiste problemleri olan, çocuklar da spastitenin gevşemesi için, çocuğun boyun kontrolünü sağlaması için, sırt kontrolü ve oturma dengesini sağlaması için de manuel terapi çok yaygın olarak kullanılır.

Manuel Terapinin Etkileri Ne Zaman Hissedilebilir?

Manuel terapinin etkileri aslında seans sırasında hissedilmeye başlanabilir. Manuel terapi farklı farklı tekniklerden oluşur. Seans sırasında, bazen bazı teknikler uygulanırken ağrı, acı hissi olabilir onun haricinde seans sonrasında kişide derin bir rahatlama hissedilebilir. Eğer ki kassal bir problem varsa sonuçları hissetmek daha kolaydır. Ama sinir sistemine ait problemler varsa bunlardaki sonuçları almak biraz daha uzun sürebilir. Dolayısıyla sonuçların ne kadar sürede ortaya çıkacağı yine kişiye bağlıdır. Seans sonrasında hemen hissetmeye başlayabilir. Hatta bazen tek seans ta bile sonuç alınabilir. Hastanın geldiği problemin akut ya da kronik olması, ne kadar süredir bu sıkıntıları yaşıyor olması, yaşadıkları ve söylenenlere ne kadar uyduğu, egzersizleri ne kadar sıklıkla yaptığı gibi, cinsiyeti, özgeçmişi, bu zamana kadar geçirdiği problemler,  yaşadığı sıkıntılar,  beslenme şekli ve aldığı vitaminlere kadar, bu süreci değiştirebilir. Dolayısıyla tam bir şey söylemek mümkün değildir,  ama ilk seanstan itibaren de sonuç alan hastalar mevcuttur.

EMG Hangi Hastalıkların Teşhisi İçin Yapılır?

EMG yani elektromiyografi periferik sinir sisteminin değerlendirilmesinde kullanılan bir yöntemdir. Günümüzde çeşitli yöntemler aracılığıyla santral sinir sisteminin pek çok bölgesi de EMG tetkikiyle değerlendirilmektedir. Ama bunlar daha çok araştırma tetkikleridir. Günlük rutin için bakıldığı zaman kollarımız, bacaklarımız veya tüm gövdemizdeki kaslar ve kasları uyaran sinirlerin fonksiyonlarını değerlendirdiğimiz bir tetkiktir. Bu sinirlerdeki ve kaslardaki hastalıkların tanısını koymak için kullandığımız bir tetkiktir. Bu hastalıklar nelerdir diye bakarsak; bunların içerisinde en sık karşılaştıklarımız sinir sıkışmaları, bileklik sinir sıkışmasıdır. Bunlardan başka dirsekte sinir sıkışması, dizde ayak bileğinde sinir sıkışmaları olabilir. Yani tuzak nöropatiler en sık karşılaştığımız hastalıklardır.

Bir diğer hastalık radikülopati dediğimiz el veya boyunda fıtık nedeniyle oluşan çeşitli rahatsızlıkların değerlendirilmesinde çok sıklıkla kullanabiliyoruz. Ya da pronopati dediğimiz sinirlerin yaygın tutuluşunun olduğu hastalıklarda ki şeker hastalığı günümüzde çok yaygın. Şeker hastalığındaki sinir tutulması bu konudaki en sık karşılaşılan hasta grubumuzu oluşturuyor. Diğer pek çok hastalıkta da yaygın tutulum olabilir. Ya da mononöropati dediğimiz sadece belirli sinirlerin tutulduğu hastalıklar da olabilir. Kas hastalıkları içerisinde miyopati dediğimiz hastalıkların tanısında EMG’yi sıklıkla kullanıyoruz. En sık olarak bu hastalıklar diyebiliriz. Yani; tuzak nöropatiler, radikülopatiler, mononöropati ve miyopati dediğimiz hastalıkların tanısı ve teşhisinde EMG bize çok yol göstericidir.

EMG’nin Yan Etkileri Ve Riskleri Var Mıdır?

EMG tetkiki yan etkisi veya riski olmayan bir tetkiktir. Burada en önemli şey hastadan çok doktorun dikkat etmesi gereken bir tetkiktir. Çünkü sinir ileti çalışmaları sırasında hastaya da hekime de bir zararı yoktur. Çokta kolay uygulanan bir yöntemdir. Ancak yeni elektromiyografisi yapılırken kullanılan iğneler steril olduğu için hastaya bunun zararı yoktur. Ancak yapan hekim kendisini korumak durumundadır. Hastaya batırdığı iğneyi eğer dikkat etmezse kendine de yanlışlıkla batırabilir. Bu durumda kendisi hastalık için taşıyıcı hale gelebilir. Kalp pili taşıyan hastalarda EMG yaparken dikkat etmek çok önemlidir. Bu konuda çeşitli yazarlar kalp pili olan hastaya EMG yapılmamasını öneriyorlar. Bazen bir başka diğer grupta yapılabilir olduğunu söylüyor. Bu konuda hastayla mutabık kalmak önemlidir. Bunun dışında herhangi bir yan etkisi yoktur.